奉贤医保大数据曝光!生育保险线上办理、跨省就医不“垫资跑腿”……
系列推文带你聚焦医保服务“指尖上的便利”,一码畅行、生育补贴秒办、异地就医无忧,指尖轻点搞定所有医保难题!
奉贤区医保码全覆盖、“随申办”智能导引、流动代办点精准触达等创新举措,让医保服务事项从“多跑腿”变为“指尖办”“刷脸办”。大数据不仅打通了医保服务的“最后一公里”,更让奉贤区参保群众在“数据速度”中感受到“服务温度”——参保人群刷脸就医、新生儿“出生一件事”联办、跨省异地就医直接结算……每一项变革背后,都是科技与人文的深度融合,更是“人民城市”理念在医保领域的生动实践。
奉贤区医保码全流程应用工作推广以来成效显著,通过技术创新和多方协作,数字赋能不断提质增效,形成可持续发展的医保码应用模式,持续优化参保群众医保服务体验。截至2024年底,全区总参保人数95.61万人,医保码总激活率81.73%,医保码总结算率37.69%。结算率及激活率有效提高,便捷就医场景覆盖面持续强化,刷脸支付功能上线,有效解决了一老一小使用医保码的难题,获得市民们的广泛好评。显著成绩的背后是积极引导推广一码支付、刷脸支付等创新举措,实施全链条技术升级改造,完成全区49家医保码“零使用”机构深度排查,优化“奉贤卫生”微信公众号功能,新增“医保电子凭证激活指引”“电子医保”等服务模块。2024年6月,奉贤区启动全市首批刷脸支付试点,6家医疗机构上线刷脸支付,截至年底,实现辖区内社区卫生服务中心100%覆盖。
2022-2024年,奉贤区领取生育金的妇女人数不断增加,线上申请的增长率更是达到了83.7%。
2022-2024年,奉贤区申领生育金人均次发放金额由41594元增长至43705元。
根据2024年奉贤区生育金发放数据来看,全区共计122对双胞胎宝宝和1对三胞胎宝宝降生。
为推动建设生育友好型社会,奉贤区进一步强化生育保险保障,加强生育保险对参保女职工生育医疗费用、生育生活津贴等待遇保障。同时,积极落实参加本市居民基本医疗保险的未就业人员和参加职工基本医疗保险的灵活就业人员生育医疗费用的待遇保障,为推动上海人口高质量发展贡献奉贤医保力量。
①免申即享。上海市生产的妇女,医院上传生育医学证明后,打开“随申办”,授权同意生育保险免申即享,输入银行卡等相关信息即可享受生育金。
②“随申办”市民云出生一件事。进入“随申办”市民云APP,打开“生育保险待遇申领”服务,即可线上申领生育保险。
2024年度,奉贤区参保群众赴外省市就医达31.89万人次,其中门诊结算22.35万例,门慢特就医0.05万例,住院治疗0.57万例,药店购药8.92万例,医保基金支付总额达1.05亿元。同期外省市参保人员来奉就医25.93万人次,涵盖门诊21.36万例、门慢特就医0.3万例、住院2.1万例、药店2.17万例,医保基金支付3.82亿元。
异地备案成功后,参保人员可持本人社保卡(或医保码)在备案地及参保地所有联网医院直接结算,门诊、住院、药店购药无需垫资,真正实现“备案即享,出院即结”。
进入异地就医备案申请页面,参保地为系统默认,参保人可以根据实际情况进行调整,同时做好就医地、参保险种、备案类型的选择。
阅读备案告知书,选中【本人已仔细阅读备案告知书】后,点击【我已阅读,开始备案】按钮。填写备案信息、联系人信息并上传相关材料,确认无误后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
有些地区允许参保人通过个人承诺的方式办理备案,符合条件的参保人无法提交认定材料时,可以点击“个人承诺书”,按要求完成签名后,点击“提交备案”按钮,完成备案申请。
如果已经入院,选择备案开始时间时应提前到入院日期之前。备案成功后,建议按异地医保人员身份重新办理入院登记,确保出院时能够享受跨省直接结算服务。
区政务服务中心以及各街镇社区事务受理服务中心提供“帮办导办”服务,详情可咨询上海市奉贤区医疗保险事务中心。
周一至周六8:30-16:30,中午11:30-13:30值班(法定节假日除外)。周六及值班办理非结算业务
大数据分析精准洞察参保群众的需求,让医保服务更加贴合实际、更具温PG电子官方平台入口度。“数说政务”的创新实践,展现了数字化改革成为推动医保服务变革的核心力量。医保码激活率81.73%、生育保险线万跨省就医人群告别“垫资跑腿”……这些关键数据不仅是成果的展现,更是真正实现了“数据跑路”替代“群众跑腿”,为奉贤区参保群众筑起更加坚实、触手可及的健康屏障,让医保服务从“便利可及”迈向“暖心普惠”的新高度。